基层医疗卫生行业历来是一个特殊服务行业，乡镇卫生院是农村卫生与健康服务的枢纽，是政府为广大人民群众提供医疗卫生服务和公共卫生服务的重要载体。乡镇卫生院担负着涵盖农村常见病、多发病诊疗的基本医疗卫生服务和疾病控制、预防保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生计生服务两大主要任务，是构建三级卫生保健服务网络的中坚力量，是建设城乡卫生一体化的主力军，在国家进一步深化医药卫生体制改革的政策背景形势之下，就如何夯实“网底”作用，促进卫生院创新与发展，笔者就结合当前实际，浅谈一下个人建议及体会。

　　一、主要对策和建议

　　(一)增强统揽全局意识，健全目标责任管理机制。

　　行业发展必须营造一个良好大气候、大环境。基层卫生院的发展，必须有着一个和谐稳定、充满生机、富有活力的内外环境，必须坚持党的正确政治路线与国家医改总体方针政策，结合卫生院目前面临的实际困难与发展前景，明确总的指导思想与工作目标，确立长远发展规划。务必坚持“以人民健康为中心”的服务宗旨不动摇，务必坚持深化医药卫生体制改革的方针政策不动摇，务必坚持乡镇卫生院是国家主办、政府主导的社会公益性地位不动摇，务必坚持“强基层、保基本、建机制”的医改路子不动摇，务必坚持兼顾发展基本医疗服务和基本公共卫生服务“两大服务”基本框架不动摇，真正围绕“发展是主题、管理促效益、质量求生存、制度作保障、服务是根基、务实当作风、创新健机制、满意定指标”的指导思想和发展思路，统筹协调、全面评估、兼顾发展，推行公平化、公正化、最大社会效益化的卫生资源分配机制。

　　按照远、中、近期的规划目标，建立相适应的目标制度和责任管理机制，用制度管理督促目标的实现、用责任措施落实工作的效果，加强岗位责任追究与监督，明确岗位职责，进一步提升干部职工队伍执行力与卫生院的社会公信力，以此奠定扎实的群众基础与基层建设堡垒基础。积极打造“勇于创新、敢于创新”的干事创业氛围，切实推进卫生院的改革与发展。

　　(二)强化组织领导建设，健全人才队伍机制。

　　组织是促进事业发展的政治基础，人才是发展事业的先决条件。强化组织领导建设和人才队伍建设，是干事创业的基本保障。卫生院是党和政府为人民健康服务的社会公益机构，卫生院强有力的组织和人才队伍保障机制，是促进基层卫生与健康事业顺利发展的重要前提。

　　好的队伍，必须有着好的班子，好的团队，“火车跑得快，全靠头来带”，打造一支“精诚团结、务实进取、勇于担当、高效廉洁”的团队班子，尤为重要。强化卫生院院长和班子队伍建设，发挥积极的组织和领导作用。大力推行“科教兴医、人才强卫”战略，建立与社会经济体制相适应的人才管理机制；建立健全人才聘用机制，打破“任人唯亲”格局，全面推行“择优上岗、从优先聘、德才兼备”为基本聘用标准；完善院长聘用机制、人才梯队培养建设机制；加大基层卫生院人才培养力度，建立健全科研机制，创造条件，落实项目；规范继续教育管理工作，选拔优秀农村卫生人才强化专题进修和专业学习；建立卫生人才资源系统，加强卫生人才信息的沟通和服务，促进人才的合理流通，积极引导卫生人才向基层、农村地区流动，优化卫生人才配置，构建政府、社会、市场和单位各司其职的宏观管理机制，实现卫生人力资源全行业管理。

　　(三)完善绩效激励措施，健全薪酬待遇机制。

　　基于目前乡镇卫生院待遇普遍偏低的情况，根据卫生院的行业特殊性、风险性等，结合市场规律、物价消费等情况，应充分发挥广大医务人员的积极性，既提升薪酬待遇、优化执业环境，又强化医德医风建设和行业自律，依法打击涉医违法犯罪行为，让广大医务人员更加积极主动为人民提供最好的卫生与健康服务;要鼓励和全力推行绩效工资制度，进一步完善考核、激励措施，突出以综合绩效考核为依据；突出服务质量、数量，注重向优秀人才和关键岗位倾斜，合理来开收入差距，实现“劳有所酬、劳有所值”的待遇分配制度；提高基础工资部分，保障绩效工资发放稳定，完善“四险一金”，提升基层卫生院干部职工待遇，确保队伍稳定；加强对特殊岗位、偏远山区、困难职工家庭、特殊贡献人才等特殊群体或弱势职工群体的待遇补偿或补助机制建设；适当降低医疗专业技术人员资质审定门槛；进一步量化考核标准及操作细则，摒弃“人为”考核因素，真正实现考核公平公正、优绩优酬，确保分配合理、科学、适用；提高收支结余部分比例，用于医务人员的额外奖励；通过“高薪、高酬、高效、高质”的待遇制度，留住人才，稳定队伍。

　　(四)加强行业作风建设，强化院务行政管理机制。

　　坚持作风建设“永远在路上”。严格按照“转作风、树形象、重服务、抓落实”一系列措施，抓好医德医风建设，强化卫生院行政院务管理，是促进基层卫生院和谐发展的一大法宝。

　　要全面贯彻落实党的十八大精神，以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，以加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业良好形象，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。将医德医风考评制度化建设工作纳入卫生院日常工作中与年度综合目标管理相结合，把医德教育和医德医风建设作为医院管理的重要内容。通过医德医风规范化建设，培养和造就一支医德高尚、技术精湛、作风严谨、清正廉洁的医疗卫生队伍，自觉养成良好的医德医风和工作作风。努力开展“三好一满意”活动；加强医疗护理质量力度，杜绝医疗纠纷与事故的发生；建立治安联防机制，打击“医闹”行为，构建和谐医患关系；强化政治业务学习，提高人员综合素养；规范财务财物管理，严肃财经纪律；厉行节约、勤俭办院；打击损害群众利益行为，确保国有资产及农合专项资金科学、安全运转；建立健全并逐一落实各项院务管理制度，积极探索制度管理、人性关爱、全员参与相结合的管理体系建设。

　　(五)提升社会公信力，健全正确的社会舆论导向机制。

　　卫生院是个特殊行业，具有其特有的专业性、技术性、风险性、服务性。科学、有效的提高乡镇卫生院的社会功能定位及社会良好影响力，具有十分重要的意义。

　　卫生院务必通过多种形式、多方协调，加强在国家医改惠民政策、医改发展成果、医院建设成果等方面的对外宣传力度，主管部门务必保障在人力、物力、财力的配套支持；多方配合协调，实施相关信息共享，保障宣传信息准确、科学、合理、点多、面广，有力展示卫生院的精气神，从而提高社会知名度与群众信任度、满意度。大力开展树典型、推先进、评优秀活动，正面引导和宣传、提升行业形象，传递卫生行业正能量，以此，营造良好的院内外舆论氛围，奠定扎实的群众基础，打造和谐文明的服务窗口，不断提高社会认知度和公信力。

　　(六)加大财政投入力度，健全财政扶持机制。

　　因乡镇卫生院属于非营利性医疗机构，加大财政投入扶持，着力体现“政府主办的公益性”，免除广大基层卫生院无后顾之忧。

　　不断完善相关基础设施的配套建设，逐步实现卫生院硬化、亮化、美化、宜居、宜养、宜疗环境；通过财政投入，扩大国家基本药物目录、增加基本药物零利润差额补助并如实兑现；加大财政对人员经费的投入比例；取消财政给卫生院核定医疗收入为任务的硬性指标，凸显公益性；进一步简化财政审批程序；明朗医疗耗材政府集中招标采购，医疗耗材实行政府买单制；进一步加大财政扶持力度，加强基层卫生院软硬件设施建设；积极创新全民医保措施，科学发挥资金最大公平化、社会效益化；健全医护人员执业风险预防机制，财政承担缴纳医护人员的执业风险保险基金等。

　　(七)营造和谐氛围，健全医院核心文化机制。

　　文化，是一个行业的内在灵魂，卫生院同样有着自己鲜明特色的文化。注重卫生院文化建设和内涵建设，有利于全面提升卫生院的“精气神”。

　　以开展创建“医院管理年活动”“群众满意医院”“百姓放心医院”“平安医院”等活动为契机，进一步加强“三好一满意”建设和医德医风暨行风建设，积极弘扬“敬佑生命、救死扶伤”的精神，以“人文关怀、服务健康、公益主导”为医院的发展宗旨，以“健康第一、生命第一、服务第一、关爱第一、质量第一”为服务理念，以“诚信服务、群众满意为追求、责任与使命、团队合作、品牌效应、能动创新、内在和谐、终身学习、持续发展、爱院如家”十大核心理念。积极履行“为健康服务、为生命护航”的服务承诺，强调“一切为了人民、为了一切人民、为了人民一切”的主观意识，着力培育出医院行业五大文化，即“责任文化、创新文化、和谐文化、廉洁文化、执行力文化”。丰富职工文化活动，提高职工高雅情趣，广泛开展以“廉政、文明、责任、安全”为主题行业文化活动，切实转变了“庸、懒、散”不良风气，切实营造卫生院“和谐、安宁、温馨、文明”的文化氛围，建立健全卫生院特有的核心文化机制。

　　二、小结

　　乡镇卫生院是广大人民群众基本健康的保护神，是卫生保健网络的“网底”，密切的联系着广大农民群众，有着其十分重要的地位及意义。卫生院的建设与发展，是党和国家突出基本民生、底线民生、重点民生的一项重大民生事业，事关千家万户的身体健康和幸福安宁。卫生院的健康和谐发展，是提高全民健康水平，全面建成小康社会的需求；是推进“健康中国”，实现健康战略优先发展地位的需求；是进一步深化医药卫生体制改革，实现“人人享有基本健康服务”目标的需求。

　　卫生院的创新发展，离不开党和政府的正确领导，离不开各部门及社会各界的积极参与，离不开广大基层医务工作者的辛勤劳动与无私奉献。促进乡镇卫生院的发展，务必在“强基层、保基本、建机制”上下功夫，务必在“人、财、物”上下功夫，务必在“政策、法治、服务”上下功夫，务必在“统筹、改革、创新”上下功夫，这才是破解当前基层卫生院发展难题的关键之举。(作者：邓有材)