3月22日，为落实中共永州市委、市政府为民办实事项目——为65岁以上老年人进行免费健康体检启动仪式暨全市基本公共卫生服务项目经验推广现场会，在我县土市镇新村举行。我县土市卫生院向与会人员介绍了做实做细进村为65岁以上老年人进行免费健康体检和健康管理服务的创新方法，受到了参会各方的高度好评和肯定，并作为创新经验在全市推广。

　　这只是我县为做实做细国家基本公共卫生服务项目的一个缩影。

　　国家基本公共卫生服务项目，是国家一项重大惠民工程。《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发[2009]6 号)，明确规定，国家制定基本公共卫生服务项目，从2009年起，逐步向城乡居民同意提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。实施国家基本公共卫生服务项目，健全城乡公共卫生服务体系，逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，力争让群众少生病、晚生病、甚至不生病。力争到2020年，在全面建成小康社会的关键时期，力争实现“人人享有均等化的基本公共卫生服务”。

　　目前，《国家基本公共卫生服务规范》要求，为城乡居民免费提供12类46项的基本公共卫生服务内容，即:城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、卫生监督协管服务、肺结核患者健康管理、老年人健康管理、中医药健康管理。

　　近年来，我县委县政府高度重视民本民生，着力深化医药卫生体制改革，把国家基本公共卫生服务纳入重大民生惠民工程，紧紧围绕12类46项基本公共卫生服务项目，积极打造“县乡村公卫服务三级联动”机制，以“做实居民免费健康体检项目”为突破口，以“增强群众满意度和获得感”为落脚点和出发点，积极打造“县乡村公共卫生服务三级联动”机制，全面提升公共卫生服务水平，不断提升人民群众公共卫生服务获得感。

　　一、推行“三级联动”，织牢服务网络。

　　近年来，为了推动公共卫生工作落实落地，我们注重政府主导和行政推动，形成了“县委政府领导牵头、卫计部门主管、乡镇党委政府亲抓、卫生院主抓、村支两委参与、乡村医生协助”的县乡村“三级联动”机制。

　　一是加强组织领导，强化行政推手。专门成立了蓝山县基本公共卫生服务项目工作领导小组，县委政府分管领导亲自任正副组长，明确了相关部门职责分工。县卫计委、县财政局联合制定了《蓝山县国家基本公共卫生实施方案》，将国家基本公共卫生服务项目工作纳入全县卫生计生工作年度目标管理考核的主要内容，纳入各乡镇党委政府和各村支两委绩效考核。制定和量化绩效考核标准，完善考核方式方法，将考核结果作为核拨基本公共卫生服务经费、领导干部晋级、评先评优的依据。加强公共卫生资金管理，严肃财经纪律，坚持“专款专用、钱随事走、优劳优酬、处罚并举”的原则，撬动绩效考核杠杆作用，充分发挥资金最大效益化，促使各基层医疗卫生机构按照公卫规范要求开展服务。二是加强质量管理，强化服务抓手。在全县范围内，全面推进“群众满意的乡镇卫生院”创建活动，严格按照创建标准和要求，逐一对照考核细则，注重两手抓，一手抓好基本医疗卫生服务，一手抓好基本公共卫生服务，强化基本公共卫生服务职能，落实公卫服务措施，提升卫生院社会形象和服务水平，增强群众满意度，为推进基本公卫服务项目奠定扎实的群众基础。三是加强“网底”建设，强化基层基础。近年来，我县高度重视村级卫生室的标准化建设，全县改建和新建村级卫生室88个，不断夯实农村卫生计生阵地。加强村级卫生室的管理，将卫生室管理纳入村支两委年度绩效考核，接受社会监督。强化乡村医生业务技术培训，2016年举办了3期培训班，对全县村医进行集中培训，每月各卫生院通过例会形式对村医进行培训，提高基本公共卫生服务能力。积极开展“示范性村级卫生室”创建活动，对空白村基本公卫工作实行聘用合同制协议制管理，落实考核方案和考核标准，并授牌公示，强化日常督导，做到以点带面、分批推进、不留死角、全面覆盖，不断夯实村级卫生室的服务基础。

　　二是拓展宣传渠道，扩大社会效果。

　　一是结合“三城同创”抓宣传。将基本公卫服务项目纳入到创文、创卫、创园的考核内容，举办各种主题和专题性健康教育咨询宣传活动，接受群众咨询2万余人次，提高城乡居民参与公卫活动的积极性。

　　二是组建专业宣讲团抓宣传。在全县范围内，抽调医疗机构和公卫服务机构专家，通过精心组织、专业业务和宣讲技能培训，组建成“公卫健康教育宣传团”，开展进社区、进机关、进学校、进企业、进乡村免费巡回宣讲110余次，发放公卫宣传资料12.36万份，在蓝山电视台播放公卫宣传讲座120余期，深受广大群众好评。

　　三是创新方式抓宣传。创建“健康微信平台”“健康教育交流群”“基本公卫服务群”，制作宣传横幅4680条、书写固定永久性公卫标语1200余条、健康教育宣传手册3万余份，制作公卫宣传视频13种，同时定制和发放一些通俗易懂、经济实惠、美观大方的公卫知识宣传品如挂历、水杯、购物袋等，举办各类公共卫生活动和健康教育宣传知识竞赛活动，加以正面引导和宣传，引领社会正能量。

　　四是完善阵地抓宣传。以各医疗机构为重点，建立健全院内院外健康教育阵地，在全县公共场所、各乡镇(街道)、村庄、全县各县直单位设置固定健康教育宣传栏，建设孕产妇学校、老年健康学校、企业职工健康教育学校等，开办健康讲堂，重点开展慢病防治、传染病防控、职业病防治、优生优育、中医药保健养身等主题性宣传；积极配合教育部门，开展辖区学校托幼机构的健康教育知识讲座和医疗急救培训等。通过多种形式的宣传，营建了公卫宣传的大气候。

　　三、创新服务模式，推进三个提升。

　　针对部分卫生院存在专业公卫人员少、公卫体检设备陈旧落后、公卫服务社会知晓率低等问题，在反复调研的基础上，积极探索公卫工作方式方法，以开展进村入户为65岁以上老年人免费健康体检作为工作的突破口，化解了实际工作中的一些难题。

　　一是厂院合作，提升健康体检率。2016年10月中旬始，土市卫生院、祠堂圩卫生院两家卫生院与济南格利特科技有限公司通过“厂院务实合作”模式，率先在全县范围内引进“国家基本公共卫生服务专用体检设备及数据自动生成上传系统”，对辖区65岁以上老年人、高血压、糖尿病慢性病等重点人群进村开展免费健康体检项目。该设备就目前而言，性能较为先进、项目功能较为齐全、操作简便、安转拆卸便捷、体检程序和结果直观真实、受检群众容易接受，在公卫健康体检工作中，有效的减轻了公卫人员的劳动负荷、体检率明显提高，土市、祠堂圩乡较以往提高了55%，一定程度上达到了“省时、省力、便捷、高效”的效果，受到了群众好评。

　　二是对口协作，提升服务质量。发挥以县中心医院、县妇幼保健院龙头，对口协作扶持各乡镇卫生院，组织专技人才，借助医疗医技实力，定期或不定期到各卫生院开展健康教育咨询讲座、慢病普查、“两癌”筛查、高危孕产妇集中筛查等公卫项目服务活动，开展专家现场体检义诊、定点定期坐诊服务活动，在强化公共卫生服务职能的同时，进一步落实好“双向转诊”“分级诊疗”，形成县乡村上下互动的良好氛围，提升了公共卫生服务质量，促进了基本医疗和基本公卫“两个服务”的兼顾发展。

　　三是社会参与，提升群众满意度。借鉴各级计生协会工作经验，聘请村级计生协会会长、老年协会成员、“两代表一委员”及辖区德高望重、具有区域性社会影响力的退休干部职工、社会贤达和其他各种社会有效力量，共同参与到基本公共卫生服务工作中，积极发挥群众路线作用，逐步形成全民参与的良好氛围。

　　近年来，通过各级的努力，我县基本公共卫生服务项目工作取得了一些成绩，35岁以上人群首诊测血压覆盖率95.23%，全县高血压患者规范管理率85.9%，糖尿病患者规范管理率92.4%，65岁以上老年人规范管理率95.6%，健康档案建档率98.5%，适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率95.1%，县乡村三级公共卫生服务体系基本成熟，城乡公卫服务差距不断缩小，12类46项基本公卫项目实现全覆盖，有效预防和控制了主要传染病，慢性病逐步得到规范管理，人民群众的健康生活方式和行为得到了普及，健康素养不断增强，促进了基本公共卫生服务均等化，提升了广大人民群众对基本公共卫生服务的获得感。

　　在取得一定成绩的同时，我县还面临着专业公卫人才不足、人员结构不合理、技术设备陈旧、基础配套设施缺失、公卫社会知晓率不高、医疗和公卫服务矛盾等问题。在今后的工作中，笔者认为，一是进一步加强领导，深化认识，强化主体责任和部门配合，大胆探索和积极创新，全面深化医药卫生体制改革；二是切实加强基层医疗卫生服务体系建设；三是统筹兼顾，进一步做好做实基本公共卫生服务和基本医疗卫生服务等。切实维护和保障人民群众的身体健康和推进全面建成“小康蓝山”“健康蓝山”做出更大的贡献。(作者 邓有材)