基层卫生院工会组织是中国共产党领导的群众组织之一，是党联系广大医护人员和职工群众的重要桥梁和纽带，是社会主义国家政权的重要社会支柱。时代在进步，事业在发展，加强和创新基层卫生院工会工作新思路，是顺应时代发展和适应社会变化的要求。就当前基层卫生院工会发展现状和存在的问题，以及就如何进一步加强和创新基层卫生院工会的财会管理工作，推进基层卫生事业的和谐发展，笔者结合实际，作出如下探讨。

　　一、 目前基层卫生院工会财会工作存在的现状和问题。

　　基层卫生院是政府主导的社会公益性事业单位，是属于国家非营利性医疗机构，是一个具有特殊群体的行业，与人民群众的健康息息相关，广大的医护人员承担着“敬佑生命、救死扶伤”的光荣使命，受到了社会各界的广泛赞誉。在国家进一步深化医药卫生体制改革的背景下，基层卫生院面临的工作任务也随之增加，责任随之增大，基层卫生院工会组织在维护和保障广大职工合法权益确实发挥了积极作用，但在工会财会管理中新旧问题，错综复杂，面临严峻形势。就笔者调查，还有如下几个问题，有待解决。

　　(一)基层工会组织不健全，管理流于形式。

　　基层卫生院在机构设置上受着行政区划、地理位置、人口分布等因素影响，在规模和区域设置上，或大或小；人员编制结构上，或多或少；基层工会组织建设上，或有或无，可以说，大多卫生院没有成立工会。众多卫生院的工会组织在行政管理和财会管理上，基本上存在由上一级工会组织“代管”或“直管”，在未充分发挥基层工会的作用下，反而增加了上一级工会组织的工作负荷和压力，基层工会在组织建设上，形同虚设；工作在管理上，流于形式，丧失了基层工会“战斗堡垒”和“纽带联系”作用。

　　(二)工会财会管理受制行政干预，经费使用未能充分发挥最大效益。

　　《工会法》明文规定工会经费使用管理原则是经费独立、服务职工、民主管理等原则，但在实际操作中，基层卫生院工会经费与其他列项经费实行了“捆绑”，在具体管理、使用、审批等方面均受到上级主管部门的行政干预，甚至违背了“依法取得社会团体法人资格的基层工会，应单独开设银行账户，实行工会经费独立核算”条款，卫生院可谓无权“过问”或正常支出工会经费，经费使用未真正发挥最大效益化，导致广大职工异议颇多，职工群体活动受到影响，极大的打击了广大职工的积极性。

　　(三)工会财会预算管理意识淡薄。

　　卫生院是个特殊的服务行业，广大职工是医学类专业技术性人才。众多基层卫生院在财政预算管理的意识上还十分淡薄，财政预算管理常识较为欠缺，在工会财会方面认知观念上还存在“不懂、半懂、装懂、似懂非懂”的局面。作为卫生院的领导和工会财会的直接管理者，大多是医学专业“科班出身”，在财经等方面的知识显得尤为生疏，甚至是空白。同时，大多缺乏对工会政策和财经法律法规方面的学习热情。

　　(四)缺乏工会财经管理专业人员。

　　近年来，众多基层卫生院在新的医改政策下，卫生院的财务管理大多已经实行了“院财局管”的集中核算管理模式，卫生院的工会财务、经济活动管理者及参与者，大多是非财会专业人员兼职，在从事账务管理、报账程序、资金预算与核算、商品采购、资金支付等等方面，还处于“隔行如隔山”“模棱两可”的境地，给卫生院的财务管理及经济活动管理带来诸多不便，同时也给财务安全管理带来诸多“隐患”。

　　(五)其他问题。其他诸如工会经费拨付时间缓慢、列支科目设置不明朗、预算不切实际、财会制度不健全、监督缺位等等问题，均需及时解决。

　　二、相关建议及对策。

　　(一)加强《工会法》等法律法规的学习与宣传，强化法制意识。

　　要对广大基层卫生院职工及基层工会组织，开展集中学习、专题培训及广泛宣传，强化卫生院工会法人组织的财务认知度，提高财会管理意识。并对工会财务法律法规的专题学习，纳入到各级工会组织及卫生院行政管理重要日程及考核评价体系，卫生院工会法人组织及财务管理者带头学法及用法，形成人人“学法、知法、守法、护法”的良好氛围。

　　(二)健全工会财会管理制度，提高经费使用效益。

　　建立健全基层卫生院工会财务管理制度，切实做到“制度管人、制度理财”。坚持好“遵纪守法、经费独立、预算管理、依法收缴、服务职工、勤俭节约、民主管理”工会经费使用原则；要高度重视工会预算编制工作，将业务工作计划和预算需求相结合，合理编制预算，切实提高预算编制质量，既做到符合财政要求，又满足卫生院的工作需要，真正达到“服务职工”的目的，有效调动广大职工群众的工作积极性和生活情趣。全面提高工会业务工作和经费使用的计划性，切实提高预算执行效率，努力提高工会资金使用效益。

　　(三)注重依法理财，牢固树立“勤俭办院”观念。

　　广大基层卫生院要认真贯彻中央八项规定，及省市县反对浪费要求，牢固树立依法办事、依法理财的观念，加强预算约束，切实增强“无预算不开支”的观念；坚持“资金所有权和使用权”的原则，力争在各项工会活动中“花小钱，办大事、办实事、办好事”，牢固树立“勤俭办院、节约办院”的观念。

　　(四)加强工基层会组织建设，健全工会财务管理机构。

　　上级行政主管部门，务必从实际出发，为广大基层卫生院建立健全工会组织，完善“至上而下”的工会管理体系，重视为卫生院选配和培养工会领导和管理人才，并配齐、配足、配好专职财务人员，加强工会财务人员专业教育培训。进一步健全基层工会财务管理机构。

　　(五)加强财政统一，强化预算监督。

　　进一步加强工会财会管理的预算监督工作，坚持工会财务集中管理、集中一本账、集中一个口，加强有效的预算监督，做到横向和纵向都要财政统一；坚持做到“十一统”即“统一财务管理、统一编制预算、统一设置账户、统一报账制度、统一收付方式、统一采购资金支付、统一票据管理、统一财务公开、统一会计电算化、统一档案管理、统一审计监督”。切实做到预算透明，要在法律法规的约束下，管好用好资金，真正做到“取之于民，用之于民”。

　　三、个人体会

　　进一步加强工会组织及工会财会管理，充分发挥工会的主体作用，让广大职工真正感受到工会是“职工之家”，是“贴心之家”，工会领导干部是广大职工最可信赖的“娘家人”，是我们的工作重心之一。基层卫生院工会要把竭诚为广大基层医护人员服务作为工会工作的出发点和落脚点之一，认真倾听基层职工呼声，扎扎实实为基层岗位职工做好事、办实事、解难事，不断促进和谐劳动关系，改善基层职工的工作生活环境，提高基本待遇与劳动报酬，彰显其劳动价值。同时各级工会组织要经常深入基层，了解最基层职工的实际困难，把开展对基层医疗卫生机构建设与基层岗位职工的科学实际调查工作，作为一项长期制度坚持下去，解决好他们最直接、最关心、最突出的问题。思想政治上多教育、生活工作上多照顾、舆论宣传上多引导。

　　同时，进一步加强基层卫生院工会财政法制建设，对改善和加强财政宏观调控，落实深化财税体制改革总体方案，强化预算管理，进一步严肃财经纪律，具有现实与深远的意义。同时，也对全面规范卫生院财务管理，有效保障卫生院正常运转，切实推进基层医改及促进卫生院事业发展将充分发挥指导性与建设性的积极作用。(文/邓有材)