蓝山县土市卫生院地处该县县东大门、郴蓝交界、省道S322线沿路穿过，距离县城约35公里，属边远地区，辖区服务人口约2万余人，该院于2016年2月被湖南省卫计委列为永州市建设“群众满意的乡镇卫生院”和“示范性乡镇卫生院”活动的定点卫生院。

　　自2010年以来，该院受到诸如地域区位远、技术能力弱、地缘人文素质差等多种因素影响，医院核心文化建设氛围缺失，一度出现了干部职工整体素质下滑、政令不通、医院领导班子不强、团队精神缺失、战斗力凝聚力丧失、职工待遇跟不上、医院环境滞后、“庸、懒、散”作风突出、服务意识淡薄、甚至卫生院院长“三年五换、一年三换”，班子队伍更迭不断，继而出现干部队伍人心涣散、群众职工怨声载道，医院整体发展一度陷入僵局，在全县综合评估考核中列入了“后进整改单位”。

　　就如何转变落后面貌，重塑医院新形象，成了县卫生行政主管部门切实关注并急需解决的问题。2013年年底，该院在上级主管部门的大力关心支持下，重组医院班子，公开招聘新院长，新院班子带领全院职工，从实际出发，兢兢业业，锐意改革，创新机制，医院作风得到有效转变，医院迈入新的发展轨道。

　　(一)强化“三种意识”，建机制，切实转变工作作风

　　一是强化宗旨意识，提高整体服务水平。

　　以开展党的群众路线教育实践活动为契机，结合该院实情，医院确立了“发展为主题、管理促效益、制度作保障、质量求生存、务实当作风、服务是根基、和谐是基础、满意为指标”40字方针工作总体思路，积极营造以“爱心仁术济世、高风美德系民”为医院精神，以“人文关怀、服务健康、公益主导”为医院发展宗旨，以“健康第一、生命第一、服务第一、关爱第一、质量第一”为服务理念，以“诚信服务、群众满意为追求、责任与使命、团队合作、品牌效应、能动创新、内在和谐、终身学习、持续发展、爱院如家”十大核心理念的一系列医院文化氛围。积极履行“为健康服务、为生命护航”的服务宗旨，强调“一切为了人民、为了一切人民、为了人民一切”的主观意识，着力培育出医院五大文化，即“责任文化、创新文化、和谐文化、廉洁文化、执行力文化”。丰富职工文化活动，提高职工高雅情趣，多次举办以“廉政、文明、责任、安全”为主题医院文化活动，全面开展党的群众路线教育实践活动，认真学习贯彻党的十八大精神，在思想上、政治上强化宗旨意识。

　　二年多来，该院积极开展宗旨意识教育和行业宣传，发表宣传通讯文稿20余篇，在国家级期刊杂志发表论文2篇，省级参评获奖论文1篇，踊跃参加市县有关部门组织的竞赛活动获奖10余次；通过举办乡镇党委政府领导驻点联系制、“两代表一委员座谈会”、患者病友联谊活动、民意问卷调查、宣传讲座、自查自纠活动等各种形式，收集建设性建议与意见120余条，努力做好舆论宣传及完善民众监督机制，严厉打击在医疗卫生方面损害群众利益行为，有效的提高了整体服务水平，切实转变了“庸、懒、散”不良风气，社会形象及医院知名度大幅提升，深受上级领导肯定及广大人民群众好评，医院形象与社会评价度和满意度发生了质的飞跃。

　　二是强化担当意识，增强团队团结合作精神。

　　团结出凝聚力，团结出战斗力，团结出执行力。领导干部率先垂范是提高执行力的前提。俗话说:“火车跑得快，全靠头来带”，强的队伍，需要好的班子；好的局面，需要新的路子。团队建设首先从院班子着手，打破常规、重新洗牌，坚持公开、公正、公平原则，科学设岗；民主测评，择优上岗；群众监督，从优定岗。着力强调“精诚团结、模范表率、求真务实、改革创新、廉洁奉公”的团队精神，强化责任担当意识，勇于担当列为提升干部职工执行力的考核标准之一。实施责任追究制，层层签订责任状，全力培养与塑造“会想事、能干事、干成事、干好事”的干部职工队伍，真正做到领导指挥在一线，情况掌握在一线，措施落实在一线，问题解决在一线，成效取得在一线，有效的提高了医院团队合作意识、团队责任意识、团队创新意识以及团队服务意识。

　　三是强化纪律意识，健全相互监督机制。

　　无规矩，不成方圆。铁的队伍，必须有着铁的纪律。铁的纪律，是保障工作执行力的前提保证和基础，确保纪律制度要“严、准、狠”。医院依据国家相关法律法规，从实际出发，编印了400余页的《土市卫生院工作管理手册》，做到人手一册的学习；制定了《卫生院考勤管理制度》《日常工作管理制度》《绩效考核管理办法》《安全生产及医疗质量安全制度》等30余套制度，狠抓学习和落实；出台上墙了《班子成员十二条基本道德素质要求》《职工十二条基本道德素质要求》；加强职工以“基本理论、基本知识、基本技能”“严格要求、严谨态度、严肃作风”为主题的“三基三严”业务培训与考试；组织全员学习贯彻执行《执业医师法》《安全生产法》《医疗事故处理条例》等法律法规，提高法律意识，强化法律手段保护自我权益。切实做到“有错必究、有功必奖、奖惩并举”，从严处理违规违纪事件，包括严肃处理违规使用医院公车、私自乱收费、服务态度恶劣、处罚并关停违规套骗新农合资金村卫生室、“坐堂行医”非法行医等案(事)件8起，有效遏制“不作为、慢作为、乱作为”行为，切实健全了民众监督机制，增强了医院发展的自信心与社会公信力。

　　(二)注重“三个结合”，重服务，切实提升社会形象

　　一是注重干部职工执行力建设同创建和谐医院相结合。

　　“只要群众满意”，确定为该院做事的出发点，更是工作的落脚点。努力建设和谐的医患关系，切实做到沟通“三到位”，即事前、事中、事后到位；服务环节体现“四心”，即细心、耐心、爱心、责任心；通过全员、全程、全面的“三全”管理，提升医疗护理质量；认真落实“三提高”“三降”“三控一杜”的经济管理措施，即“提高服务数量、提高服务效果质量、提高社会效益含金量”；“降低成本、降低不良开支、降低不良收入”；“控制药比、控制不良隐患支出、控制医保总额超支、杜绝医疗纠纷发生”等，严肃财务纪律，规范财物制度，坚持财务管理“收支一条线”，实施“财务公开、院务公开、阳光服务”；同时进一步认真贯彻执行国家卫计委要求，继续开展“三好一满意活动”，近三年以来，该院未发生任何医疗纠纷与不良投诉，受到辖区群众一度好评，为创建和谐医院、百姓满意医院奠定了扎实基础。

　　二是注重干部职工执行力建设同落实医改惠民政策相结合。

　　近年来，国家实施了诸多医改新政，惠及百姓民生，卫生院也由原来的差额拨款事业单位，逐步转变为政府主导的服务性公益性事业单位，服务成为了医院工作的中心主题，广大农民群众成为主要的服务对象。为更好的落实国家医改惠民政策，该院把提升干部职工执行力作为工作的突破口。医院进一步强化“服务优先、质量第一”的原则，全面推进基本医疗服务与国家基本公共卫生服务，始终坚持“两个服务”兼顾发展，本着“以服务为根本、以满意为指标”的理念，坚持“迎进来、走出去”的原则，着力将公共卫生服务工作做大做强，切实把工作做到“五进三有三到位”，即“进农户、进学校、进社区、进机关、进医院”“有档案、有更新、有实效”“管理随访到位、宣传教育到位、卫生协管到位”。辖区国家基本公共卫生服务项目的全面推进，切实提升了群众对社会主义发展成果的获得感和幸福指数。

　　继续深入推行“5+10+100”新农合付费模式、国家基本药物制度和药品零利润销售，科学合理使用农合资金，确保农民切身利益，严控人均次费用，医院形象及业务效益大幅提升，门诊月均人次从2012年的890人次，攀升到如今月均1600人次，翻了一番，患者门诊人均费用由往年的55.21元下降到32.26元，较以往同期下降41.57%；重新开展住院工作，月住院人次40余人次，人均住院费约676元。继续与县中心医院开展对口支援协作，积极探索县乡分级诊疗制度模式，有效减轻群众看病难、看病贵问题。

　　三是注重干部职工执行力建设同软硬件建设更新相结合。

　　软硬件的建设与更新，对一个行业在新形势下保持持续性发展，具有重要意义，尤其充实基层医院的软硬件建设与更新，更是国家新医改深入开展的需求。二年来，该院积极争取财政支持，多方筹资，投入40余万元实施了门诊大楼、食堂、医技科室改造、医院电脑化办公系统建设、电子治安监控系统建设、水电改良、设备设施添置、院内绿化美化建设等；努力争取国家配套资金建设项目，投入近120余万元，完成了720平方的新住院大楼建设；16套省政府公租房建设项目完成立项，即将开工；申请投入国家配套资金近50余万元，为辖区改造和建设10余家村级标准卫生室；积极争取“国家中医服务能力建设项目”，即将建设卫生院中医馆，提高中医药服务能力。卫生院将进一步完成好“美化、绿化、亮化”建设，整治环境卫生，有效改善群众就医、职工工作生活环境，为医院持续健康发展“营造环境、留住人才、发展事业”做出实际贡献，夯实基础。

　　近二年来，该院从实际情况，在各级各部门的全力关心支持下，医院通过“破冰之旅”，从思想上、政治上、行动上，开展了一系列“转作风、树形象、重服务、抓实效”活动，全面提升医院干部职工执行力，积极营造和谐发展的氛围，扭转以往落后面貌，使得医院各项事业稳步推进，医院发展前景较为乐观，医院发展步入历史最好时期，该院连续三年来被上级评为“综合目标管理先进单位”“综合社会治理先进单位”“工会工作先进单位”“妇幼保健工作先进单位”等。

　　“雄关漫道真如铁，而今迈步从头越”。2016年该院被确定为永州市建设“群众满意的乡镇卫生院”和“示范性乡镇卫生院”活动的定点单位，全院上下正朝着“政府得满意、医院得发展、群众得实惠”以及“强基层、保基础、建机制”的国家医改目标和措施勇往直前，将为建设“群众满意的乡镇卫生院”绘就浓厚的一笔。(作者：邓有材)