前言：执行力是机关、企业、单位的生命力，是衡量干部队伍、行业团体全面贯彻决策、保质保量完成任务的工作能力与综合素质的表现。基层医疗卫生行业历来是一个特殊行业，乡镇卫生院是农村卫生服务体系的枢纽，是政府为广大人民群众提供医疗卫生服务和公共卫生服务的重要载体。基层医院执行力文化建设与完善，有利于促进医院各项事业的和谐发展，为全面提高群众身体健康幸福指数具有不可忽视的作用。

　　笔者长期从事基层医疗卫生事业单位的领导及管理工作，积极探索新形势下，医院执行力及执行力文化建设的发展方向。就此，笔者就结合我县土市卫生院，浅谈一下基层医院执行力建设与医院发展的相辅作用，及个人体会。

　　一、基层医院执行力的实际困难与原因分析

　　一是执行力文化建设氛围缺乏。

　　长期以来，基层医院建设与发展受着诸如市场经济体制、经济效益化、地域区位、技术能力、服务态度以及多变的医改政策、地缘人文素质、地域风俗等等主客因素影响，极大的削弱了医院执行力文化建设，导致医院核心文化建设氛围缺失。

　　二是干部职工能力及素质问题滑坡。

　　该院在前两年一度出现了干部职工整体素质参差不齐、医院领导班子不强、团队精神缺失、战斗力凝聚力丧失、职工待遇跟不上、医院环境滞后、“庸、懒、散”作风突出、服务意识淡薄、社会形象滑坡、医院发展一度陷入僵局等等问题，作风转变，迫在眉睫，锐意改革，势在必行。

　　三是制度完善与工作方式方法创新处于滞后。

　　多年来，该院制度建设只停留在文件上、口头上、纸面上，未真正贯彻落实到位、未全力执行到位、未设计创新到位，缺乏有效监督与奖惩措施，导致政令不通、执行不力而使得工作处于落后下滑状态。

　　近年来，上述问题，一直困扰着该院的和谐发展，使得医院在全县卫生系统绩效综合考核中一度滞后、排在倒数行列，社会评价度一落千丈，甚至医院院长“三年五换、一年三换”，班子队伍更迭不断，继而出现干部队伍人心涣散、群众职工怨声载道。就如何转变落后面貌，打造医院新形象，成了主管部门切实关注并急需解决的问题，一年来，该院在上级主管部门的关心支持下，院班子带领全院职工，从实际出发，兢兢业业，锐意改革，创新机制，医院作风得到有效转变，医院迈入新的发展轨道。

　　二、转作风、重服务、全面提升医院干部职工执行力

　　(一)强化“三种意识”，建机制，切实转变工作作风

　　一是强化宗旨意识，提高整体服务水平。

　　以开展党的群众路线教育实践活动为契机，结合该院实情，医院确立了“发展为主题、管理促效益、制度作保障、质量求生存、务实当作风、服务是根基、和谐是基础、满意为指标”40字方针工作总体思路，积极营造以“爱心仁术济世、高风美德系民”为医院精神，以“人文关怀、服务健康、公益主导”为医院发展宗旨，以“健康第一、生命第一、服务第一、关爱第一、质量第一”为服务理念，以“诚信服务、群众满意为追求、责任与使命、团队合作、品牌效应、能动创新、内在和谐、终身学习、持续发展、爱院如家”十大核心理念的一系列医院文化氛围。积极履行“为健康服务、为生命护航”的服务宗旨，强调“一切为了人民、为了一切人民、为了人民一切”的主观意识，着力培育出医院五大文化，即“责任文化、创新文化、和谐文化、廉洁文化、执行力文化”。丰富职工文化活动，提高职工高雅情趣，积极举办以“廉政、文明、责任、安全”为主题医院文化活动，全面开展党的群众路线教育实践活动，认真学习贯彻党的十八届四中全会精神，在思想上、政治上强化宗旨意识，一年来，该院发表宣传通讯文稿10余篇，在国家级期刊杂志发表有关医改论文2篇，省级参评获奖论文1篇，参加市县活动获奖2次；通过召开“两代表一委员座谈会”、患者病友联谊活动、民意问卷调查、宣传讲座、自查自纠活动等各种形式，收集建设性建议与意见120余条，努力做好舆论宣传及完善民众监督机制，严厉打击在医疗卫生方面损害群众利益行为，有效的提高了整体服务水平，切实转变了“庸、懒、散”不良风气，社会形象及医院知名度大幅提升，深受各级领导肯定及群众好评，得到了省政府李友志副省长、市委陈文浩书记及县委政府领导莅临该院关怀与指导。医院形象与社会评价发生了质的飞跃。

　　二是强化担当意识，增强团队团结合作精神。

　　团结出凝聚力，团结出战斗力，团结出执行力。领导干部率先垂范是提高执行力的前提。俗话说:“火车跑得快，全靠头来带”，强的队伍，需要好的班子；好的局面，需要新的路子。团队建设首先从院班子着手，打破常规、重新洗牌，坚持公开、公正、公平原则，科学设岗；民主测评，择优上岗；群众监督，从优定岗。着力强调“精诚团结、模范表率、求真务实、改革创新、廉洁奉公”的团队精神，强化责任担当意识，勇于担当列为提升执行力的考核标准之一。实施责任追究制，层层签订责任状，全力培养与塑造“会想事、能干事、干成事、干好事”的干部职工队伍，真正做到领导指挥在一线，情况掌握在一线，措施落实在一线，问题解决在一线，成效取得在一线，有效的提高了医院团队合作意识、团队责任意识、团队创新意识以及团队服务意识。

　　三是强化纪律意识，健全相互监督机制。

　　无规矩，不成方圆。铁的队伍，必须有着铁的纪律。铁的纪律，是保障工作执行力的前提保证和基础，确保纪律制度要“严、准、狠”。医院依据国家相关法律法规，从实际出发，制定了《卫生院考勤管理制度》《日常工作管理制度》《绩效考核管理办法》《安全生产及医疗质量安全制度》等30余套制度，并着力抓好落实；出台上墙了《班子成员十二条道德素质要求》《职工十二条道德素质要求》；加强职工以“基本理论、基本知识、基本技能”“严格要求、严谨态度、严肃作风”为主题的“三基三严”业务培训与考试；组织全员学习贯彻《执业医师法》《安全生产法》《医疗事故处理条例》等法律法规，提高法律意识，强化法律手段保护自我权益。从严处理违规违纪事件，包括严肃处理违规使用医院公车、处罚并关停违规套骗新农合资金村卫生室3家、查处辖区“坐堂行医”非法行医事件2起，有效遏制不作为、慢作为、乱作为行为，切实健全了民众监督机制，增强了医院发展的自信心与社会公信力。

　　(二)注重“三个结合”，重服务，切实提升社会形象

　　一是注重干部职工执行力建设同创建和谐医院相结合。

　　只要群众满意，就是我们做事的出发点，更是工作的落脚点。努力建设和谐的医患关系，切实做到沟通“三到位”，即事前、事中、事后到位；服务环节体现“四心”，即细心、耐心、爱心、责任心；通过全员、全程、全面的“三全”管理，提升医疗护理质量；认真落实“三提高”“三降”“三控一杜”的经济管理措施，即提高服务数量、提高服务效果质量、提高社会效益含金量；降低成本、降低不良开支、降低不良收入；控制药比、控制不良隐患支出、控制医保总额超支、杜绝医疗纠纷发生等，严肃财务纪律，规范财物制度，坚持财务管理“收支一条线”，实施“财务公开、院务公开、阳光服务”；同时进一步认真贯彻执行国家卫计委要求，继续开展“三好一满意活动”，全年以来，该院未发生任何医疗纠纷与不良投诉，受到辖区群众一度好评，为创建和谐医院、百姓满意医院奠定了扎实基础。

　　二是注重干部职工执行力建设同落实医改惠民政策相结合。

　　近年来，国家实施了诸多医改新政，惠及百姓民生，卫生院也由原来的差额拨款事业单位，逐步转变为政府主导的服务性公益性事业单位，服务成为了医院工作的中心主题，广大农民群众成为主要的服务对象。为更好的落实国家医改惠民政策，该院把提升干部职工执行力作为工作的突破口。医院进一步强化“服务优先、质量第一”的原则，全面推进基本医疗服务与国家基本公共卫生服务，始终坚持“两个服务”兼顾发展，本着“以服务为根本、以满意为指标”的理念，坚持“迎进来、走出去”的原则，着力将公共卫生服务工作做大做强，切实把工作做到“五进三有三到位”，即“进农户、进学校、进社区、进机关、进医院”“有档案、有更新、有效果”“管理随访到位、宣传教育到位、卫生协管到位”。全年来，妇幼保健工作名列全县前茅，居民建档19800余份，建档率99.55%，慢病管理入户随访3800余户，入户随访率96%，管理辖区高血压、糖尿病、重型精神病等慢病对象4260人，开展各类公共卫生健康教育宣传活动30余次，发放各类健康教育宣传资料23000余份，帮扶救助贫困孕产妇及重型精神病家庭14户，处置突发公共卫生事件2起。继续推行“10+100”医改模式，尽量解决群众缺医少药现象，严控人均次费用，医院形象大幅提升，门诊人次从去年月均890人次，攀升到如今月均1660人次，翻了一番，患者人均费用由去年的42.21元下降到37.34元，较去年同期下降13.1%，有效减轻群众看病难看病贵问题。

　　三是注重干部职工执行力建设同软硬件建设更新相结合。

　　软硬件的建设与更新，对一个行业在新形势下保持持续性发展，具有重要意义，尤其充实基层医院的软硬件建设与更新，更是国家新医改深入开展的需求。一年来，该院积极争取财政支持，多方筹资，投入11.3万余元实施了门诊大楼、食堂、医技科室防水翻新、医院电脑化办公系统建设、电子治安监控系统建设、水电改良、院内绿化建设等；努力争取国家发改委及省市配套资金建设项目，投入近100余万元，完成了720平方的新住院大楼建设；16套省政府公租房建设项目完成立项；申请投入国家配套资金近20万元，为辖区建设4家村级标准卫生室。医院将进一步完成好“美化、绿化、亮化”建设，整治环境卫生，有效改善群众就医、职工工作生活环境，为医院持续健康发展“营造环境、留住人才”做出了实际贡献，夯实了基础。

　　三、体会

　　该院结合本单位实际情况，在各级各部门的全力关心支持下，医院班子带领全院干部职工队伍，从思想上、政治上、行动上，开展转作风、树形象、重服务、抓实效活动，全面提升医院干部职工执行力，积极营造和谐发展的氛围，扭转以往落后面貌，使得医院各项事业稳步推进，医院发展前景较为乐观，医院发展步入历史最好时期，不过，这只是“万里长征的第一步”，接下来的工作将是任重道远。对该院的未来有着美好的前景，我们将拭目以待。

　　通过全面增强与提升干部队伍执行力活动，以及该院“破冰之旅”，笔者有如下几点体会:

　　一是要通过转变作风提升执行力作前提。良好的作风是凝聚党心民心的巨大力量，是各项工作落到实处的保证，是事业兴旺发达的重要保障。作风的优劣，直接影响到群众的满意度，影响到工作的进程。医疗卫生行业作为与老百姓息息相关的部门，在作风纪律建设、形象道德建设，显得尤为关键。

　　二是要通过强化素质提升执行力为基础。良好的素质是提升执行力的基础。学习是提高素质的重要途径。领导干部要带头学习，加快知识更新，改善知识结构，提高素质，着力提高领导科学发展的本领。在当前，学习已经成为一种谋生谋政为民谋事的手段，学习更是一种生产力。打造一支“学习型、务实型、综合型”的领导干部队伍，是我们事业顺利发展的必然要求。

　　三是要通过增强能力提升执行力为途径。各级领导干部必须专心致志履行职责，群策群力谋划发展，“百心不能成一事、百人一心万事成”，积极发挥群众的力量，做到集思广益；同时必须提高务实、高效、坚决的执行力，务必增强科学决策能力、组织协调能力、创新能力以及落实责任能力。

　　四是要通过规范行政提升执行力是保障。建立健全相关机制是提高领导干部执行力的重要保障。努力建立健全激励机制、责任约束追究机制、专题工作推进机制以及常态监督机制。如此才能确保政令通畅、执行到位、实效到位。同时创新机制建设，打破“老套路”“旧观念”，继续发扬实事求是、敢闯敢试、勇于创新的精神，积极引导干部队伍大胆干事、大胆创新，营造一种“人人参与创新、个个支持创新”的良好社会氛围，激发并提高领导干部和全社会的创新力，从而提升执行力度和执行效果。

　　( 作者 邓有材)